Akustik Refleks Nedir?
• Akustik Refleks, akustik uyarana cevap olarak stapes kasının kasılmasıdır.
• Akustik reflekste işitmenin davranışsal göstergeleri değil; fizyolojik cevapları ölçülmektedir.
• Akustik refleks ölçümleri, işitsel fonksiyon bozukluklarının tanılanmasında objektif ve değerli klinik bilgiler sağlamaktadır.
Akustik Refleks Ölçümleri
1. İpsilateral akustik refleks
2. Kontralateral akustik refleks
İpsilateral Akustik Refleks
Akustik sinyalin bir kulaktan verilip, aynı kulaktan cevabın alındığı akustik reflekslerdir.
Aynı kulaktan hem uyaran verilir hem kayıt alınır.
İpsilateral Refleks Arkı:
Dış kulak—Orta kulak—Koklea—8.Kranial sinir—Koklear nükleus—Superior olivery complex—7. Kranial sinir—Orta kulak (aynı kulak)
Kontralateral Akustik Refleks
Akustik uyaran bir kulaktan (uyaran kulak) verilirken, cevabın karşı kulaktan (probe kulak) ölçüldüğü akustik reflekslerdir.
Kontralateral Refleks Arkı:
Dış kulak—Orta kulak—Koklea—8.Kranial sinir—Koklear nükleus—Superior olivery complex—Superior olivery complex (karşı kulak)—7. Kranial sinir (karşı kulak)—Orta kulak (karşı kulak)
Akustik Refleks Nasıl Ölçülür?
- Genellikle akustik refleks ölçümleri 226 Hz probe tone kullanılarak yapılmaktadır.
- Ancak yenidoğanlarda ASR gözlemleme olasılığını artırmak için 1000 Hz probe tone daha güvenilir bulunmaktadır.
- Akustik refleks eşikleri klinikte dB HL cinsinden ifade edilmektedir.
- Probun olduğu kulağa belirlenmiş şiddette uyarıcı sinyal verilir.
- Uyaran 5 dB arttırılıp, azalttırılarak sistemi harekete geçiren en düşük şiddet araştırılır. Bulunan en küçük şiddete akustik refleks eşiği adı verilir.
- Normal işitmeye sahip bireyin ARE’nin kabul edilen değeri 80-85 dB HL’dir.
- Yapılan çalışmalarda işitme eşiğinin 70-80 dB üzerinde akustik refleks elde edilimi normal bulunmuştur.
Akustik Refleks Eşikleri Neden Önemlidir?
• Patolojinin koklear mı, retrokoklear mı olduğu konusunda öngörüde bulunmamızı sağlar.
• Refleks eşikleri sayesinde hastaların dinamik aralıkları belirlenir.
• Dinamik aralığın belirlenmesi, işitme kayıplı hastalarda işitme cihazı ayarlarının hastayı memnun edecek şekilde yapılmasını sağlar.
• Akustik refleks, tek başına tanısal bir test olarak kullanılmaz.
• Bulguların diğer odyolojik testlerle desteklenmesi gerekir.
Otoakustik Emisyon Nedir?
• Otoakustik emisyon (OAE), iç kulak (koklea) tarafından üretilen, akustik enerjiden kaynaklanan ses dalgalarıdır.
• Bu emisyonlar, özellikle kokleanın dış tüy hücreleri (outer hair cells) ve koklear amplifikatörler tarafından üretilir ve işitme fonksiyonunun bir göstergesi olarak kullanılır.
• Tipik OAE probu, bir veya iki sinyal iletim tüpüne sahip hoparlör ve bir ya da daha fazla mikrofon içermektedir.
• OAE uyaran türüne göre iki alt türe ayrılır:
Spontan Otoakustik Emisyon Nedir?
• Herhangi bir uyaran olmadan kaydedilen emisyon cevaplarıdır.
• Genellikle ters iletimin en verimli olduğu 1-2 kHz bölgesinde tespit edilir.
• İşitme eşikleri yaklaşık 20 dB HL’den fazla olan frekans bölgelerinde cevap elde edilemez.
Evoked (Uyarılmış) Otoakustik Emisyon Nedir?
• Dış kulak yolundan sunulan işitsel uyaranın sonrasında elde edilen cevaplardır.
• Transient-evoked OAE (TEOAE)
• Distortion Product OAE (DPOAE)
• Stimulus-Frequency OAE (SFOAE)
Transient-evoked OAE (TEOAE) Nedir?
• Frekansa özel cevap, click ya da tone burst uyaran kullanılır.
• Genellikle 30 dB HL’nin üzerindeki işitme kayıplarında elde edilmez.
• TEOAE görülmediği zaman işitme kaybı olduğu söylenebilir ancak kaybın iletim yolundan mı kokleadan mı kaynaklı olduğu söylenemez.
Distortion Product OAE (DPOAE) Nedir?
• Farklı frekanslardaki iki saf sesin kokleaya sunulmasının ardından ortaya çıkar.
• Kokleanın bu bölgesindeki DTH’lerin fonksiyonunu en iyi şekilde yansıtır.
• 50 dB HL’nin üzerindeki işitme kayıplarında genellikle elde edilmez.
• İki frekansın oranı, en yüksek amplitüdlü DPOAE elde edilecek şekilde ayarlanır.
• DP :2F1-F2 olmalıdır.
Örn: F2/F1: 1.2 F2:2400 F1:2000 DP:2 (2000)-2400:1800
Stimulus Frequency OAE (SFOAE) Nedir?
• Tek bir saf ses kullanılarak elde edilir.
• Koklear fonksiyonların farklı açılarının ve efferent sistemin anlaşılması için yapılan çalışmalarda önemli rol oynar.
• Rutin klinik değerlendirme protokolünde az kullanılır.
Otoakustik Emisyon Hangi Vakalarda Kullanılır?
• Ototoksite
• Gürültüye Bağlı İşitme kayıpları
• İşitsel Nöropati Spektrum Bozukluğu (İNSB)
• Yenidoğan İşitme Taraması
• Tinnitus Değerlendirmeleri
• Meniere Hastalığı
• Çocuklarda İşitme Değerlendirmesi
• Koklear İşitme Kaybı
Hakkında Odyone
Odyone, odyoloji alanında bilgi paylaşımını ve topluluk oluşturmayı amaçlayan bir platformdur.
